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Reklamationsschein
Bitte Reklamationsschein der Warensendung beilegen
T: 040 897 24 269, F: 040 897 24 270, E: QS.DE@chiesi.com
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Reklamationsschein
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Edit PLZ,Ort
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Ungültige E-Mail-Adresse
Edit Ansprechpartner Apotheke
Edit Kontaktaufnahme am
Edit Ansprechpartner Chiesi
Edit Name des Arzneimittels
Edit Packungsgröße
Edit Charge Primärverpackung
Edit Reklamationsursache
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A) Reklamiertes Produkt
* Name des Arzneimittels
SELECT...
AeroChamber Plus* Flow-Vu*
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit großer Maske für Erwachsene
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit kleiner Maske für Erwachsene
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Maske für Kinder
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Maske für Säuglinge
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Mundstück für Erwachsene
AeroChamber Plus* Flow-Vu* mit Mundstück für Kinder
Asche Basis®
Beclorhinol® aquosum 50 Mikrogramm Nasenspray, Suspension
Bramitob® 300 mg/4 ml Lösung für einen Vernebler
Bronchitol® 40 mg Hartkapseln mit Pulver zur Inhalation
Budapp nasal® 50 Mikrogramm Nasenspray, Suspension
Budiair® 200 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Cellu-Step
+
Curosurf® 120 mg/240 mg
Derma-AS
+
Envarsus® 0,75 mg/1 mg/ 4 mg Retardtabletten
ETD Man
+
Ferriprox® 100 mg/ml Lösung zum Einnehmen
Ferriprox® 500 mg/1000 mg Filmtabletten
Forair® 12 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
FOSTER® 100/6 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
FOSTER® 200/6 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
FOSTER® NEXThaler® 100/6 Mikrogramm pro Dosis, Pulver zur Inhalation
FOSTER® NEXThaler® 200/6 Mikrogramm pro Dosis, Pulver zur Inhalation
Hair
+
Lacto
+
Lamzede® 10 mg Pulver zur Herstellung einer Infusionslösung
Meno
+
My-Balance
+
Ortho
+
Otobacid
®
N Ohrentropfen, Lösung
Peyona® 20 mg/ml Infusionslösung und Lösung zum Einnehmen
PROCYSBI® 25 mg/75mg magensaftresistente Hartkapseln
Quinsair® 240 mg Lösung für einen Vernebler
Raxone® 150 mg Filmtabletten
Retin-A
+
Sanasthmax® 250 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Sanasthmax® 400 Mikrogramm/1 ml Suspension für einen Vernebler
schnupfen endrine
®
Tropfen 0,1 %, Spray 0,1 %
Trimbow® 172/5/9 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Trimbow® 87/5/9 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung
Trimbow® 88 Mikrogramm/5 Mikrogramm/9 Mikrogramm Pulver zur Inhalation im NEXThaler®
Vision
+
Sonstiges
INUVAIR® 100/6 Mikrogramm Druckgasinhalation, Lösung.
INUVAIR® 200 Mikrogramm/ 6 Mikrogramm pro Inhalation Druckgasinhalation, Lösung.
* Charge
* Reklamationsgrund
Zählerstand (sofern vorhanden)
Gewicht Patrone (sofern vorhanden)
B) Apotheke
* Name der Apotheke
* Anschrift (Straße)
* PLZ, Ort
Fax
* Email
* Tel.
Wenn sie keine eigene Email haben bzw. uns diese nicht zu Verfügung stellen wollen, so wird automatisch Reklamation.de@chiesi.com verwendet
Ansprechpartner Apotheke
Sofern Sie eine Erstattung der Reklamation wünschen, möchten wir Sie bitten, uns Ihre Bankdaten zur Verfügung zu stellen.
Kontoinhaber
IBAN
C) Sonstiges
D) Abschluss der Reklamation
Formular bitte ausdrucken (links oben) und Ihrer Reklamation beilegen
Formular bitte versenden (rechts oben) oder Abspeichern und dann per Email versenden *
Reklamation bitte ausreichend frankieren (Porto wird erstattet) und an die folgende Adresse schicken:
PharmLog Pharma Logistik GmbH
z. Hd. Reklamationsmanagement
Edisonstraße 25
59199 Bönen
Deutschland
PharmLog Pharma Logistik GmbH
z. Hd. Reklamationsmanagement
Edisonstraße 25
59199 Bönen
Deutschland
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Australien
Chiesi Australia Pty Ltd
Kanada
Chiesi Canada Corp
Belgien
Chiesi sa
Brasilien
Chiesi Farmacêutica Ltda
Bulgarien
Chiesi Bulgaria Ltd.
China
Chiesi Pharmaceutical (Shanghai) Co., Ltd
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Chiesi GmbH
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Chiesi S.A.
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Chiesi Hellas Pharmaceuticals S.A.
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Chiesi Ltd
Italien
Chiesi Farmaceutici S.p.A.
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Chiesi Mexico S.A. de C.V.
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Chiesi Pharmaceuticals B.V.
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Chiesi Pharmaceuticals GmbH
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Chiesi Pharmaceuticals (Pvt) Limited
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Chiesi Polonia
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Chiesi Pharmaceuticals LLC
Skandinavien
Chiesi Pharma AB
Slowakei
Chiesi Slovakia s.r.o
Slowenien
Chiesi Slovenija, d.o.o
Spanien
Chiesi España S.A.
Tschechische Republik
Chiesi CZ s.r.o.
Türkei
Chiesi İlaçTicaret Limited Sirketi A.Ş.
Ungarn
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USA
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